Στεφανιαία νόσος
Η στεφανιαία νόσος αποτελεί σήμερα την συχνότερη αιτία θανάτου αλλά και νοσηλείας στον δυτικό κόσμο.
Βασικός παθογενετικός μηχανισμός είναι η ανάπτυξη αθηρωματικής πλάκας στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών και η δημιουργία στένωσης που προκαλεί μείωση της αιμάτωσης της καρδιάς.
Σε δεδομένη χρονική στιγμή η πλάκα μόνη της ή με την δημιουργία θρόμβου αποφράσει πλήρως τον αυλό και δημιουργεί έμφραγμα (νέκρωση) στην αντίστοιχη περιοχή του μυοκαρδίου.
Προδιαθεσικοί παράγοντες:
- Κάπνισμα (Ο κίνδυνος θανάτου από τη νόσο είναι 70% μεγαλύτερος στους καπνιστές από τους μη καπνιστές)
- Υπερλιπιδαιμία
- Αρτηριακή Υπέρταση
- Σακχαρώδης Διαβήτης
- Κληρονομικότητα
- Προσωπικότητα (τύπου Α)
- Διάγνωση – Στεφανιογραφία 1) Κλασσική 2) Αξονική
Αντιμετώπιση : Φαρμακευτική
Αγγειοπλαστική
Χειρουργική
Η χειρουργική αντιμετώπιση συνίσταται στην παράκαμψη της βλάβης (by pass) και την προσφορά αίματος περιφερικότερα της στένωσης.
Η παράκαμψη γίνεται με την χρήση μοσχευμάτων δηλαδή αγγείων που φέρνουν αίμα στην ισχαιμική περιοχή του μυοκαρδίου χρησιμοποιώντας διαφορετική οδό.
Τύποι Μοσχευμάτων
Αρτηριακά ( έσω θωρακικές (μαστικές) αρτηρίες δεξιά και αριστερά σε συνδυασμούς).
Φλεβικά ( Μείζονα σαφηνή φλέβα από το πόδι) (Μικρές τομές).
Χειρουργείο
Ασθενής σε γενική αναισθησία.
Μέση στερνοτομή.
Παρασκευή των μοσχευμάτων ( Αρτηριακών, Φλεβικών).
Νέες τεχνικές στην Αορτοστεφανιαία παράκαμψη.
- Μικρές τομές ( στέρνου, ποδιού).
- Παρασκευή μαστικών με νυστέρι υπερήχων ( ultracision).
- Χρήση αρτηριακών μοσχευμάτων.
- Μέτρηση των ροών στα μοσχεύματα και τεκμηρίωση του καλού αποτελέσματος.
- Ελάχιστα επεμβατική αορτοστεφανιαία παράκαμψη με mini στερνοτομή και πάλουσα καρδιά.
